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生育保险报销条件:
一是用人单位按规定参加了生育保险,履行了缴费义务;
二是符合计划生育条件或进行计划生育手术的职工,可享受生育津贴和计划生育医疗费用报销。
报销标准
1.生育保险基金以生育津贴的形式对单位进行补偿。
补偿标准为:女职工怀孕7个月以上(含7个月)自然分娩或者怀孕7个月以下早产的,享受3个月的生育津贴;以及难产实施剖宫产的,增加半个月生育津贴,多胞胎每多生一个婴儿增加半个月生育津贴;怀孕3个月以上(含3个月)不满7个月流产或引产的,享受1个半月的生育津贴,3个月内因病理原因怀孕的,享受1个月的生育津贴。
生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月生育保险月平均缴费工资为基数。
1)职工享受的生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资乘以12(月)除以365(天)再乘以以下具体产假天数计算:
(2)女职工享受98天产假(不分子女数,可延长60天)。难产的,增加产假15天;多胞胎的,每多生一个婴儿,产假增加15天。
(三)怀孕4个月以内流产的,享受产假15天;怀孕4个月后流产者有权享受42天产假。
2)城镇个体工商户和无雇工的自由职业者享受的生育津贴,其计算方法为:职工个人生育或流产前12个月内,本人生育保险缴费工资总额除以365(天),再乘以以下具体天数:
(1)生育按98天计算。其中,难产增加15天;如果你有多胞胎,每增加一个婴儿,增加15天。
(2)怀孕4个月以内流产的,按15天计算;怀孕4个月后流产的按42天计算。
2.产妇营养补贴和围产期保健补贴
凡符合规定享受90天(含90天)以上产假的,女职工可享受生育营养补助300元和围产期保健补助700元。
3.一次性生育津贴
在原单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育生育的,可享受一次性生育津贴。
一次性生育津贴:400元流产2400元,自然分娩2400元,难产、多胞胎4000元。参加生育保险的男职工,其配偶不纳入生育保险范围,符合计划生育条件生育第一个子女的,可享受50%的一次性生育津贴。
4.雇员产假津贴
生育津贴补偿给单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金和福利费由单位照发。
5.计划生育手术费用
包括因计划生育需要放置(取出)宫内节育器、人工流产、引产、植皮、绝育、复通所发生的费用,纳入生育保险基金支付范围。
生育津贴怎么算?
比如小M所在地区产假天数为128天,上一社保年度职工月平均工资为8000元,小M上一社保年度月工资为10000元,则小M可以领取的生育津贴金额为:8000 & divide30 &次;28 = 34133元,由社保基金支付。
由于小M工资高于单位职工平均工资,超出部分2000 & divide30 &次;28 = 8533元由单位缴纳,领取的生育津贴总额为42666元。应该指出的是,产妇津贴不征收个人所得税。
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