经常会有试管婴儿助孕患者问：我该移植鲜胚还是囊胚?养囊风险大吗?哪个成功率更高?二者有什么区别?

1什么是鲜胚和囊胚?

鲜胚是指当个取卵周期内获得并进行移植的胚胎，就是卵子和精子取出体外，在实验室中形成受精卵，培养到第3天的胚胎，通常在取卵当月进行移植;如果继续培养胚胎，发育到第5-6天时，即为囊胚。

囊胚移植有什么优势?

既然第三天的鲜胚可以移植，为什么还要继续培养到囊胚呢?这是因为用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，在这个时期移植胚胎的后期发育潜力很难预料。

而在体外培养阶段，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，就会成为更具有生命力的胚胎。能够进行养囊的胚胎，往往是经过筛选的、质量较好的胚胎，其移植成功率也更高一些。

此外，囊胚移植更符合人体生理环境。胚胎在囊胚期的时候(大约在第5-6天)被医生移植进入子宫，这个阶段是更符合人体的具体生理情况的。自然受孕的阶段，胚胎受孕之后的第4天，就要开始从输卵管内被推送到子宫，刚好是在6-7天左右被植入。

近年来随着试管婴儿技术的不断提高，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚培养率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟，为囊胚移植作为常规移植技术增加了可能性。

2为什么医生还是建议鲜胚移植?

囊胚发育潜力好，为什么大多数医生还是选择移植第3天的鲜胚呢?主要是因为囊胚培养的要求高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎可能在养囊的过程中因自身发育异常被淘汰掉。也就是说，囊胚培养是有风险的，医生无法确保将胚胎进行培养后一定能形成囊胚。

那为什么有的人培养到第三天的胚胎质量好、数量多，医生还是没给她养囊呢?这里有一个数据给到大家，冻胚周期第3天胚胎首次全优胚移植的成功率可以达到70%!这个成功率已经比较理想了，如果非要进行囊胚培养，成功率上升空间有限，而费用却在增加。

因此，综合考虑之下，对于第3天有很多优质胚胎的情况，一般做法是直接进行第3天胚胎移植或冷冻。

3哪些患者适合移植囊胚?

1.既往多次胚胎移植且反复种植失败，怀疑存在胚胎发育潜力不足者，可以选择囊胚培养，进一步了解胚胎的发育潜力。

2.鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植，提高成功率。

3.以往有多次宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

4.一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后，剩余胚胎再进行囊胚培养。

5.只适合单胎妊娠的患者，例如剖宫产术后、子宫发育畸形等，单囊胚移植既能提高妊娠率，又能降低多胎妊娠风险。