45岁女性有7cm的巧囊并不算严重，手术后是可以保住卵巢的无需切除。巧克力囊肿也被称为卵巢子宫内膜异位囊肿，这是一种良性疾病，手术只需要去除卵巢囊肿壁，并在手术中进行病理检查，以消除恶性的可能性，一般没有切除卵巢的必要。不过该病虽然是一种良性疾病，但也具有恶性肿瘤的特点，即复发、可生长。因此术后如果需要生育就应该抓紧时间，最好在术后两个月内备孕。

其实巧囊是经血长期无法排出形成的，只要月经周期性出血这样的囊肿就不能消失，而且会逐渐变大，只能通过手术去除。不过治疗巧囊一般并不需要切除卵巢，治疗卵巢巧克力囊肿的方法主要有三种：

1、保守治疗：主要针对是巧克力囊肿直径小于5厘米症状不严重的患者，如果没有生育要求可以使用一些口服药物，或使用一些镇痛药来缓解症状；

2、手术治疗：巧克力囊肿经常破坏输卵管或卵巢，因此经常伴有不孕症，如果患者在没有怀孕的情况下达到正常的性生活超过两年，就需要在腹腔镜下去除巧克力囊肿，同时检查输卵管的通畅性；

3、佩戴曼月乐环：对于痛经和月经过多的女性，可以佩戴曼月乐环缓解痛经和月经过多的症状。

以上就是目前针对巧囊的3种治疗方法，患者应在就医后询问医生意见，根据自身情况选择治疗方法。不过7cm的巧囊一般是不适合保守治疗的，最好还是通过手术去除，不必担心手术伤害卵巢。

治疗巧克力囊肿的女性通常不需要切除卵巢，只需要切除巧克力囊肿。但少数女性可能因为囊肿特别大出现破裂，进而导致卵巢局部严重粘附，严重的甚至会出现卵巢囊肿扭转，间接导致卵巢局部坏死，在手术过程中可能需要切除卵巢。