做试管婴儿经历了进周期前的检查、降调促排、取卵取精，好不容易等到了胚胎移植阶段，却被告知无法进行鲜胚移植，为什么会这样呢?

1为什么孕酮高了不能移植鲜胚?

这是因为在进行移植前，生殖医生需权衡女方有无卵巢过度刺激风险、高激素水平的影响、胎儿的健康以及准妈妈的身体状况等多个因素的全面考虑。其中高孕酮水平也是非常重要的因素。那么在移植前孕酮为什么会提前升高?对胚胎移植有什么影响呢?

在正常女性生殖周期中，随着卵泡的生长，雌激素水平首先升高，诱导LH逐渐升高，激发排卵，排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。

但是，在试管婴儿促排卵过程中，取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象，我们称为早发孕酮升高。

但造成这一现象的原因暂时还没有找到。一般认为，在超促排卵阶段，促性腺激素释放激素调节的LH水平很低。在卵泡周期的颗粒细胞中，有一种由LH调节的α17羟化酶，它专门将孕酮转化为雄激素。在没有LH支持的大剂量FSH刺激下，酶活性下降可能导致孕酮增加。

许多研究证实，子宫内膜对胚胎的容忍度取决于足够雌激素后孕酮的持续增加，排卵前孕酮的过早增加，容易使胚胎与子宫内膜不同步，导致子宫内膜对胚胎的容忍度下降，影响胚胎种植的成功率，也可能导致胚胎移植后流产率的增加(需要指出的是，这种影响只针对子宫内膜的这个周期，而不影响子宫内膜的下一个周期)。因此，这种情况下只能选择冷冻胚胎移植。如果必须进行新鲜胚胎移植，可以考虑囊胚移植，因为孕酮的增加对第三天的胚胎有更大的影响。

因此，为了在更好地提高妊娠率的基础上节省患者的时间和经济成本，生殖医生将尽量避免延长卵巢刺激时间，盲目增加FSH剂量，以减少早期孕酮增加的可能性。同时，当孕酮高于一定标准时，综合考虑患者的时间、经济成本、风险和效益，个性化选择全胚胎冷冻或囊胚移植策略。