由于胚胎附着的位置不同，胚胎生长环境不同，结果也有很大的差异，正常的宫内妊娠通常可以持续到足月自然分娩，而绝大多数宫外妊娠由于附着部位营养不足，会早早流产。

双胞胎一个在宫内一个在宫外的情况保胎成功概率比较低，是否要保胎一般要根据患者的具体情况来决定，具体如下：

1、如果宫内的胎儿发育正常可以开腹或做宫腔镜手术切除宫外孕胎儿，术后常规使用保胎药物，但是保胎成功率成功率一般，因为切除宫外孕胎儿时可能导致宫内胎儿流产，而且还可能危及孕妇健康，一般不建议保胎；

2、如果宫内胎儿发育也有问题的话则没有保胎的必要，宫内胎儿可以做人工流产，宫外的胎儿则做手术切除。

双胞胎一个宫内一个宫外是一种异位妊娠，是宫内妊娠和宫外孕相结合的病理妊娠，出现这种情况阴道一般会出血，腹部也会有强烈的疼痛，在心情不好和焦虑的情况下会导致更年期提前。如果诊断为异位复合妊娠，必须按照医生的要求进行治疗，不要有太大的心理压力。

一个胎儿宫内另一个宫外的情况其实是比较少见的，有没有保胎的必要主要看宫内胎儿的发育情况。而且这样保胎的难度其实很大，如果采用手术治疗可能导致宫内妊娠流产，手术如果对宫内胚胎造成不良影响也就没有继续保胎的意义了。

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